Βασικά σημεία
Με λίγα λόγια
-
Η υδροκήλη είναι η συσσώρευση υγρού γύρω από τον όρχι και συνήθως εμφανίζεται ως ανώδυνη διόγκωση του οσχέου.
-
Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και υπέρηχο οσχέου.
-
Μια μικρή και ασυμπτωματική υδροκήλη μπορεί να παρακολουθείται χωρίς άμεσο χειρουργείο.
-
Όταν η υδροκήλη μεγαλώνει, προκαλεί συμπτώματα ή δυσκολεύει την καθημερινότητα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
-
Η απλή παρακέντηση δεν αποτελεί συνήθως οριστική αντιμετώπιση, καθώς παρουσιάζει μεγάλο ποσοστό υποτροπής.
Τι είναι η υδροκήλη;
Είναι η συσσώρευση υγρού γύρω από τον όρχι, μέσα στο όσχεο και συνήθως γίνεται αντιληπτή ως διόγκωση της περιοχής και είναι συνήθως ανώδυνη. Είναι καλοήθης πάθηση που όμως χρειάζεται ουρολογική εκτίμηση.
Η υδροκήλη όρχεως μπορεί επομένως να γίνει αντιληπτή ως πρήξιμο ή αύξηση του μεγέθους του οσχέου, χωρίς απαραίτητα να συνοδεύεται από πόνο.
Η διόγκωση ή η ενόχληση στην περιοχή του όρχεως μπορεί να σχετίζεται και με άλλες παθήσεις, όπως η κιρσοκήλη ή η επιδιδυμίτιδα, γι’ αυτό είναι σημαντικό να γίνεται σωστή διάγνωση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υδροκήλης;
Το συχνότερο σύμπτωμα της υδροκήλης είναι η ανώδυνη διόγκωση του οσχέου. Σε μεγαλύτερες υδροκήλες, η αύξηση του μεγέθους μπορεί να προκαλέσει ενόχληση και να δυσκολεύει την καθημερινότητα του ασθενούς.
Επειδή όμως η διόγκωση στο όσχεο μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες, απαιτείται ουρολογική εκτίμηση για τη σωστή διάγνωση.
Πού οφείλεται η υδροκήλη;
Γύρω από τον όρχι υπάρχει φυσιολογικά μια ποσότητα υγρού. Όταν η ισορροπία μεταξύ παραγωγής και απορρόφησης διαταράσσεται τότε δημιουργείται συλλογή υγρού.
Τα αίτια της υδροκήλης μπορεί να είναι τα εξής:
- Ιδιοπαθής υδροκήλη, δηλαδή χωρίς συγκεκριμένο αίτιο.
- Αποτέλεσμα επιδιδυμίτιδας ή ορχίτιδας.
- Τραυματισμός όρχεως.
- Επικοινωνούσα υδροκήλη: είναι χαρακτηριστικό στα παιδιά και οφείλεται στην παραμονή επικοινωνίας μεταξύ περιτοναϊκής κοιλότητας και οσχέου και μπορεί να συνυπάρχει με βουβωνοκήλη.
Πώς γίνεται η διάγνωση της υδροκήλης;
Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και υπέρηχο. Ο υπέρηχος είναι η εξέταση εκλογής για τη διάγνωση υδροκήλης.
Το υπερηχογράφημα οσχέου επιτρέπει στον ουρολόγο να επιβεβαιώσει την παρουσία υγρού γύρω από τον όρχι και να αξιολογήσει την περιοχή.
Πότε χρειάζεται θεραπεία η υδροκήλη;
Μια μικρή και ασυμπτωματική υδροκήλη δεν χρειάζεται χειρουργείο και μπορεί να παρακολουθείται υπερηχογραφικά, εφόσον δεν συντρέχουν άλλα αίτια για την ανάπτυξή της.
Επομένως, η παρουσία υδροκήλης δεν σημαίνει από μόνη της ότι απαιτείται άμεσα χειρουργική επέμβαση. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το μέγεθος, τα συμπτώματα και την αιτία της.
Η θεραπεία της υδροκήλης είναι χειρουργική και ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
- Όταν η αύξηση του μεγέθους της προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή.
- Δυσκολεύει την καθημερινότητα.
- Αισθητική ενόχληση.
- Άλλο αίτιο που χρειάζεται θεραπεία.
- Όταν συνδυάζεται με βουβωνοκήλη.
Χειρουργική θεραπεία της υδροκήλης
Η χειρουργική αντιμετώπιση της υδροκήλης, γνωστή και ως χειρουργική αποκατάσταση της υδροκήλης, εφαρμόζεται όταν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις.
Κατά την επέμβαση που διενεργείται με μια μικρή τομή στο όσχεο αφαιρείται το υγρό και έπειτα ο σάκος της υδροκήλης για να εξαλειφθεί η πιθανότητα επανασυλλογής του υγρού.
Τι γίνεται μετά την επέμβαση υδροκήλης;
Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ή την επομένη μέρα του χειρουργείου. Οίδημα στο όσχεο, μελανιά ή αίσθημα βάρους είναι αναμενόμενα μετά το χειρουργείο.
Συστήνεται αποφυγή άρσης σημαντικού βάρους για 3-4 εβδομάδες.
Η μετεγχειρητική πορεία αξιολογείται από τον θεράποντα ουρολόγο, ανάλογα με την περίπτωση και την πορεία του ασθενούς.
Τι είναι η παρακέντηση της υδροκήλης;
Η παρακέντηση της υδροκήλης είναι μια διαδικασία κατά την οποία, με τη χρήση βελόνας, αναρροφάται το υγρό που έχει συγκεντρωθεί γύρω από τον όρχι. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται άμεσα η διόγκωση του οσχέου, χωρίς να πραγματοποιείται χειρουργική τομή.
Ωστόσο, με την απλή παρακέντηση αφαιρείται το υγρό αλλά δεν αντιμετωπίζεται ο σάκος της υδροκήλης. Για τον λόγο αυτό, το υγρό μπορεί να συγκεντρωθεί ξανά και η υδροκήλη να υποτροπιάσει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις η παρακέντηση μπορεί να συνδυαστεί με σκληροθεραπεία, δηλαδή με έγχυση ειδικής ουσίας μετά την αναρρόφηση του υγρού, με στόχο να μειωθεί η πιθανότητα επανασυσσώρευσης. Παρ’ όλα αυτά, η πιθανότητα υποτροπής παραμένει μεγαλύτερη σε σχέση με τη χειρουργική αντιμετώπιση.
Παρακέντηση ή χειρουργείο για την υδροκήλη;
Η απλή παρακέντηση έχει μεγάλο ποσοστό υποτροπής επειδή δεν αφαιρείται το τοίχωμα της κοιλότητας της υδροκήλης.
Σίγουρα σε ασθενείς με πολλά συνοδά νοσήματα και μη κατάλληλους για χειρουργείο μπορεί να συζητηθεί αυτή η θεραπευτική επιλογή αλλά δεν αποτελεί οριστική αντιμετώπιση.
Επομένως, η παρακέντηση της υδροκήλης και η χειρουργική αντιμετώπιση δεν αποτελούν ισοδύναμες επιλογές. Η κατάλληλη θεραπεία αποφασίζεται μετά από ουρολογική εκτίμηση και λαμβάνοντας υπόψη τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.
Συχνές ερωτήσεις για την υδροκήλη
Τι είναι η υδροκήλη;
Η υδροκήλη είναι συσσώρευση υγρού γύρω από τον όρχι και συνήθως εμφανίζεται ως ανώδυνη διόγκωση του οσχέου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υδροκήλης;
Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι η ανώδυνη διόγκωση του οσχέου. Σε μεγαλύτερη υδροκήλη μπορεί να υπάρχει αίσθημα βάρους ή ενόχληση.
Είναι επικίνδυνη η υδροκήλη;
Η υδροκήλη είναι καλοήθης πάθηση, αλλά κάθε διόγκωση στο όσχεο χρειάζεται ουρολογική εκτίμηση.
Πώς γίνεται η διάγνωση της υδροκήλη
Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση και υπέρηχο οσχέου.
Η υδροκήλη χρειάζεται χειρουργείο;
Όχι πάντα. Μια μικρή και ασυμπτωματική υδροκήλη μπορεί να παρακολουθείται.
Πότε χειρουργείται η υδροκήλη;
Όταν αυξάνεται σε μέγεθος, προκαλεί συμπτώματα, δυσκολεύει την καθημερινότητα ή συνυπάρχει με άλλο πρόβλημα, όπως βουβωνοκήλη.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση από υδροκήλη;
Ο ασθενής συνήθως παίρνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη ημέρα και συστήνεται αποφυγή άρσης σημαντικού βάρους για 3-4 εβδομάδες.
