Βασικά σημεία
Με λίγα λόγια
-
Η μέθοδος HoLEP είναι μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
-
Πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας, χωρίς εξωτερική τομή.
-
Χρησιμοποιεί Holmium Laser για την εκπυρήνιση του προστατικού αδενώματος.
-
Προσφέρει πολύ καλή αιμόσταση, σύντομη νοσηλεία και ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής.
-
Ενδείκνυται ιδιαίτερα για μεγάλους προστάτες και για ασθενείς που χρειάζονται αποτελεσματική αποκατάσταση της ούρησης.
Τι είναι η μέθοδος HoLEP
H μέθοδος HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) αποτελεί την πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπευτική μέθοδο για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη σε σχέση με τις άλλες χειρουργικές μεθόδους.
Αποτελεί μια σύγχρονη μέθοδο εκπυρήνισης του προστάτη με τη χρήση Holmium Laser, με ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής αδενώματος.
Η προστατεκτομή HoLEP, γνωστή και ως χειρουργείο προστάτη με laser, εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που προκαλεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, όπως η δυσκολία στην ούρηση, η αδύναμη ροή ούρων, η συχνουρία και η αίσθηση ατελούς κένωσης της κύστης.
Πώς γίνεται η επέμβαση HoLEP
H επέμβαση διενεργείται μέσω της ουρήθρας, όπου εκπυρηνίζεται ο προστάτης, αφαιρώντας το αδένωμα του προστάτη εξ ολοκλήρου από την κάψα του.
Το αδένωμα τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη ή στον προστατικό λοβό, όπου και τεμαχίζεται με ειδικό ενδοσκοπικό μαχαιρίδιο, το morcellator, και ταυτόχρονα αναρροφάται.
Η τεχνική αυτή επιτρέπει την αφαίρεση του υπερπλαστικού προστατικού ιστού χωρίς εξωτερική τομή, καθώς όλη η διαδικασία πραγματοποιείται ενδοσκοπικά, μέσω της φυσικής οδού της ουρήθρας.
Στην επέμβαση HoLEP, ο ουρολόγος ακολουθεί τη γραμμή εκπυρήνισης ώστε να διαχωρίσει το αδένωμα από την κάψα του προστάτη. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αφαιρεθεί ο προστατικός ιστός που προκαλεί την απόφραξη και τα προβλήματα στην ούρηση.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου HoLEP
Με την κλασική μέθοδο TURiS εκτέμνεται το αδένωμα κομμάτι-κομμάτι και σε μερικές περιπτώσεις ο υπολειπόμενος προστατικός ιστός δύναται να προκαλέσει προβλήματα ούρησης, κάτι που δεν συμβαίνει με τη μέθοδο HoLEP.
Λόγω της αιμοστατικής δράσης του Laser, το χειρουργείο είναι αναίμακτο και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη μέρα του χειρουργείου.
Ενδείκνυται για μεγάλους προστάτες, όπου προσφέρεται ένα αναίμακτο, ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο χωρίς διάνοιξη της κύστης και ο καθετήρας αφαιρείται μόνο σε 2 μέρες.
Η μέθοδος HoLEP παρουσιάζει άριστη αποτελεσματικότητα όσον αφορά τη ροή των ούρων και τον υπολειπόμενο όγκο ούρησης, με σαφή υπεροχή σε σχέση με άλλες χειρουργικές μεθόδους, ιδίως σε μεγάλους προστάτες, όπως η ΤURiS και η Aquablation.
HoLEP και μεγάλος προστάτης
Ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα της μεθόδου HoLEP είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί και σε μεγάλους προστάτες, όπου άλλες χειρουργικές τεχνικές μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικές ή να απαιτούν πιο επεμβατική προσέγγιση.
Η πλήρης αφαίρεση του αδενώματος μειώνει την πιθανότητα να παραμείνει υπολειπόμενος προστατικός ιστός που θα μπορούσε στο μέλλον να προκαλέσει ξανά συμπτώματα απόφραξης.
Αποκατάσταση μετά την επέμβαση HoLEP
Μετά την προστατεκτομή HoLEP, ο ασθενής συνήθως κινητοποιείται γρήγορα και η παραμονή στο νοσοκομείο είναι σύντομη.
Ο καθετήρας αφαιρείται συνήθως σε περίπου 2 μέρες, ανάλογα με την πορεία του ασθενούς και την ιατρική εκτίμηση.
Η βελτίωση στη ροή των ούρων μπορεί να γίνει αισθητή άμεσα, ενώ η πλήρης αποκατάσταση της ούρησης εξελίσσεται σταδιακά τις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες.
Πιθανές επιπλοκές της HoLEP
Η μέθοδος HoLEP θεωρείται ελάχιστα επεμβατική και ασφαλής, ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνοδεύεται από πιθανές επιπλοκές.
Πιθανές επιπλοκές είναι:
- Ακράτεια ούρων σε ποσοστό κάτω από το 2%, η οποία σε πολλές περιπτώσεις είναι παροδική.
- Στενώματα ουρήθρας σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 3%.
Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση προστάτη, η τελική εκτίμηση πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ουρολόγο, με βάση το μέγεθος του προστάτη, τα συμπτώματα του ασθενούς, το ιστορικό του και τις εξετάσεις που έχουν προηγηθεί.
Συχνές ερωτήσεις για την προστατεκτομή HoLEP
Τι είναι η προστατεκτομή HoLEP;
Η προστατεκτομή HoLEP είναι μια σύγχρονη ενδοσκοπική επέμβαση για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, κατά την οποία αφαιρείται το αδένωμα με τη χρήση Holmium Laser.
Η HoLEP γίνεται με τομή;
Όχι. Η επέμβαση γίνεται μέσω της ουρήθρας, χωρίς εξωτερική τομή και χωρίς διάνοιξη της κύστης.
Σε ποιους ασθενείς ενδείκνυται η μέθοδος HoLEP;
Η μέθοδος HoLEP ενδείκνυται για ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία προστάτη που παρουσιάζουν σημαντικά προβλήματα ούρησης, καθώς και για περιπτώσεις μεγάλου προστάτη.
Πόσες μέρες χρειάζεται νοσηλεία μετά από HoLEP;
Συνήθως ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη μέρα του χειρουργείου, ανάλογα με την πορεία του και την ιατρική εκτίμηση.
Πότε αφαιρείται ο καθετήρας μετά την επέμβαση HoLEP;
Ο καθετήρας αφαιρείται συνήθως σε περίπου 2 μέρες μετά την επέμβαση, εφόσον η μετεγχειρητική πορεία είναι ομαλή.
Υπάρχει πιθανότητα υπερπλασίας προστάτη μετά τη HoLEP;
Η μέθοδος HoLEP έχει ελάχιστη πιθανότητα υποτροπής αδενώματος, επειδή αφαιρείται το αδένωμα του προστάτη εξ ολοκλήρου από την κάψα του.
Ποια είναι η διαφορά της HoLEP από την TURiS;
Στην TURiS το αδένωμα αφαιρείται κομμάτι-κομμάτι, ενώ στη HoLEP γίνεται εκπυρήνιση του αδενώματος από την κάψα του προστάτη.
Αυτό μειώνει την πιθανότητα να παραμείνει υπολειπόμενος προστατικός ιστός που μπορεί να προκαλέσει ξανά προβλήματα ούρησης.
Είναι ασφαλής η επέμβαση HoLEP;
Η HoLEP θεωρείται ελάχιστα επεμβατική και αναίμακτη μέθοδος, λόγω της αιμοστατικής δράσης του Laser.
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, όμως, μπορεί να έχει πιθανές επιπλοκές, γι’ αυτό απαιτείται σωστή αξιολόγηση από ουρολόγο.
