Οξεία προστατίτιδα
Η οξεία προστατίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του προστάτη που μπορεί να συνοδεύεται από:
Πυρετό
Προβλήματα ούρησης
Επιτακτική ούρηση
Συχνή ούρηση
Πόνο στην περιοχή του περινέου
Αίμα στο σπέρμα
Πυρετός στην οξεία προστατίτιδα
Μέθοδος διάγνωσης οξείας προστατίτιδας
Η διάγνωση περιλαμβάνει:
Κλινική εξέταση
Δακτυλική εξέταση του προστάτη (επώδυνη λόγω της φλεγμονής και του οιδήματος του προστάτη)
Καλλιέργεια ούρων
Υπέρηχος του προστάτη για τον αποκλεισμό αποστημάτων
Υπέρηχος ουροδόχου κύστης για τον προσδιορισμό του υπολειπομένου όγκου ούρησης
Εξέταση αίματος που περιλαμβάνει γενική εξέταση αίματος με δείκτες φλεγμονής και ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA).
Αντιμετώπιση οξείας προστατίτιδας
Η αντιμετώπιση είναι φαρμακευτική με χρήση αντιβιοτικών για 2 εβδομάδες. Συστήνεται επίσης η ταυτόχρονη λήψη αντιφλεγμονωδών ουσιών όπως και α1-αποκλειστών για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που προαναφέρθηκαν. Σε περιπτώσεις δυσουρικών ενοχλημάτων και σημαντικού υπολειπόμενου όγκου ούρησης ή επί επίμονου πυρετού τοποθετείται παροδικά υπερηβικός ή λεπτός ουρηθρικός καθετήρας.
Χρόνια προστατίτιδα
Η χρόνια προστατίτιδα χωρίζεται σε χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, σε σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους και σε ασυμπτωματική φλεγμονώδη προστατίτιδα.
Αντιμετώπιση χρόνιας προστατίτιδας
Στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα εντοπίζονται πυοσφαίρια ή και βακτήριο στην καλλιέργεια ούρων ή/και προστατικού εκκρίματος. Έτσι συστήνεται η λήψη αντιβιοτικών για 4 εβδομάδες και συγκεκριμένα κινολόνων που έχουν καλή πρόσβαση στο ουρογεννητικό σύστημα και στον προστάτη. Τα συμπτώματα είναι πόνος στο περίνεο και δυσουρικά ενοχλήματα.
Για τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων συστήνεται η παράλληλη λήψη αναλγητικών/αντιφλεγμονωδών και α1-αναστολέων. Ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών με χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα μεταπίπτει στο σύνδρομο του χρόνιου πυελικού άλγους.
Χρόνιο πυελικό άλγος
Η άσηπτη χρόνια προστατίτιδα ή σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους έχει ως κύριο σύμπτωμα το πυελικό άλγος ενώ μπορεί να συνυπάρχει δυσχέρεια ούρησης, συχνοουρία και επιτακτικότητα ούρησης. Σε αυτή τη μορφή της χρόνιας προστατίτιδας δεν ανευρίσκονται πυοσφαίρια στις καλλιέργειες ούρων και προστατικού εκκρίματος. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του ασθενή αφού η αιτιολογία της δεν είναι πλήρως διευκρινισμένη.
Θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας
Η θεραπεία περιλαμβάνει:
α1-αποκλειστές, οι οποίοι βελτιώνουν την ούρηση αλλά και τον πόνο στην περιοχή του περινέου.
Αντιφλεγμονώδη που χορηγούνται για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα
Αναστολείς της 5α-αναγωγάσης ίσως βελτιώσουν τα συμπτώματα σε κάποιους ασθενείς
Φαρμακευτικές ουσίες για την αντιμετώπιση του νευροφυτικού πόνου όπως Pregabalin, Gabapentin
Αντικαταθλιπτικά φάρμακα όπως αμιτριπτυλίνη
Φυσικοθεραπεία με σκοπό τον συγχρονισμό και την χαλάρωση του πυελικού εδάφους
Φυτοθεραπεία και συγκεκριμένα προϊόντα που περιέχουν εκχυλίσματα γύρης ή εκχυλίσματα του φυτού Sereno repens.
Ψυχολογική υποστήριξη
Για χειρουργικές τεχνικές όπως TURP, HIFU, TUNA δεν υπάρχουν πολλά βιβλιογραφικά στοιχεία
Οι μαλάξεις του Προστάτη είναι μία γνωστή τεχνική που ίσως προσδώσει κάποιο θεραπευτικό όφελος.
Η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα είναι τυχαίο εύρημα σε ιστολογικό παρασκεύασμα προστάτη και δεν χρήζει θεραπείας.
