Παράγοντες που ευνοούν την ανάπτυξη λιθίασης
Ελαττωμένη πρόσληψη νερού. Η αύξηση της ποσότητας υγρών είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την αύξηση του όγκου των ούρων και τη μείωση του σχηματισμού πετρών
Αυξημένο σωματικός βάρος. Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς με αυξημένο δείκτη μάζας-σώματος εμφανίζουν συχνότερα πέτρες
Δίαιτα αυξημένη σε πρωτεΐνες και ασβέστιο
Γενετική προδιάθεση
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της λιθίασης ;
Πολύ έντονος πόνος (κολικός) στην περιοχή του νεφρού (οσφυϊκή περιοχή)
Εμετός και Ναυτία
Αίμα στα ούρα (συνήθως στο μικροσκόπιο)
Συχνοουρία και αίσθημα δυσκολίας στην ούρηση
Πυρετός
Έντονος πόνος στην περιοχή του νεφρού
Πως γίνεται η διάγνωση της λιθίασης ;
Αξονική τομογραφία οπισθοπερινέου και κάτω κοιλίας χωρίς και με σκιαγραφικό
Υπέρηχος νεφρών και κύστης
Γενική εξέταση ούρων
Αξονική τομογραφία με παρουσία λίθων και στους 2 νεφρούς
Πως αντιμετωπίζεται η λιθίαση
Η θεραπεία καθορίζεται από το μέγεθος της πέτρας, τη θέση της και τα συμπτώματα του ασθενή.
Συντηρητική θεραπεία. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη είναι τα φάρμακα εκλογής σε περιπτώσεις κολικού νεφρού. Η χρήση οπιοειδών είναι θεραπεία 2ης γραμμής. Η φαρμακευτική θεραπεία με α1-αναστολείς ίσως βοηθά σε λίθους, οι οποίοι εντοπίζονται στο τμήμα του ουρητήρα πριν την ουροδόχο κύστη.
Η συνέχιση της συντηρητική θεραπείας συστήνεται σε πέτρες 4-5 χιλιοστών, οι οποίες βρίσκονται πριν την ουροδόχο κύστη και σε ασθενείς που δεν εμφανίζουν κολικούς με τη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής.
Χειρουργική θεραπεία. Συστήνεται σε λίθους νεφρού και ουρητήρα συνήθως άνω των 5 χιλ., που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής εξακολουθεί να είναι συμπτωματικός με συνεχιζόμενους κολικούς ή εμφανίζει πυρετό, σε αύξηση των δεικτών φλεγμονής και πτώση της νεφρικής λειτουργίας.
Σε οξείες καταστάσεις διενεργείτε η εισαγωγή ουρητηρικού καθετήρα pigtail για την αποσυμφόρηση του νεφρού, την εξάλειψη των κολικών αλλά και τη διάταση του ουρητήρα, η οποία εξυπηρετεί μετέπειτα στην αφαίρεση των λίθων.
Εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο
Ευμεγέθης λίθος νεφρού 1 εκ.
Ουρητηροσκόπηση με λιθοτριψία (URS). Διενεργείτε σε γενική αναισθησία με το ουρητηροσκόπιο, ένα εύκαμπτο ή ημιεύκαμπτο εργαλείο, το οποίο εισέρχεται μέσω της ουρήθρας στον ουρητήρα ή στον νεφρό στο ύψος της πέτρας. Σε περιπτώσεις λίθων >4εκ διενεργείτε λιθοτριψία με ίνα laser, η οποία περνάει από το ουρητηροσκόπιο. Μετά με τη λιθοτριψία αφαιρούνται τα θραύσματα της πέτρας με μία λαβίδα, η οποία επίσης εισέρχεται στον νεφρό ή τον ουρητήρα μέσω του ουρητηροσκοπίου. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη μέρα του χειρουργείου. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείτε ουρητηρικός καθετήρας pigtail, που αφαιρείτε μια εβδομάδα μετά το χειρουργείο σε τοπική αναισθησία.
Διαδερμική νεφρολιθοτριψία (PCNL). Διενεργείτε σε ευμεγέθεις λίθους νεφρού. Η διαδερμική παρακέντηση του νεφρού διενεργείτε υπό υπερηχογραφικό ή ακτινοσκοπικό έλεγχο. Έπειτα ακολουθούν οι διαστολές του αυλού και η τοποθέτηση του νεφροσκοπίου. Διενεργείτε λιθοτριψία μέσω laser ή με υπερήχους και αφαιρούνται οι πέτρες μέσω του νεφροσκοπίου. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείτε καθετήρας νεφροστομίας που αφαιρείτε 2 μέρες μετά το χειρουργείο. Η νοσηλεία του ασθενή διαρκεί 1-2 ημέρες.
