Τι είναι και ποια είναι η αιτιολογία της υπερπλασίας προστάτη
Είναι μια διόγκωση του προστάτη που αφορά την πλειονότητα των αδρών άνω των 50 ετών και η συχνότητά της αυξάνει με την ηλικία. Δημιουργείτε λόγω ανισορροπίας που προκύπτει μεταξύ πολλαπλασιασμού κυττάρων και κυτταρικού θανάτου των κυττάρων του προστάτη.
Τα ανδρογόνα (τεστοστερόνη) προάγουν τον πολλαπλασιασμό των προστατικών κυττάρων και την εμφάνιση υπερπλασίας του προστάτη η οποία μπορεί να εμφανιστεί με τα παρακάτω συμπτώματα:
Αίσθηση μη κένωσης της ουροδόχου κύστης
Συχνή ούρηση
Επιτακτική ούρηση
Νυχτερινή ούρηση
Δυσκολία έναρξη ούρησης
Μικρή ακτίνα ούρησης
Στην βιβλιογραφία δεν υπάρχουν αποδεδειγμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες που να ευθύνονται για την ανάπτυξη KYΠ.
Σχετίζεται η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη με τον καρκίνο του προστάτη ;
Όχι αλλά μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συνυπάρχουν. Για αυτόν το λόγο συστήνεται ο έλεγχος του PSA και η δακτυλική εξέταση του προστάτη στην διερεύνηση της KYΠ.
Επί υποψίας καρκίνου του προστάτη συστήνεται πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία (mpMRΙ) και βιοψία σε ύπαρξη ύποπτων απεικονιστικών ευρημάτων.
Προστάτης ουροδοχου
Καρκίνος Προστάτη
Ο καρκίνος του προστάτη είναι συχνός στους άνδρες, επηρεάζεται από την ηλικία και την […]
Τι περιλαμβάνει ο διαγνωστικός έλεγχος της υπερπλασίας προστάτη
Στον διαγνωστικό έλεγχο ανήκει:
- Αξιολόγηση της βαρύτητας των συμπτωμάτων με score αξιολόγησης (International Prostate Symptom Score)
- Προσδιορισμός του ειδικού προστατικού αντιγόνου στο αίμα (PSA)
- Γενική εξέταση ούρων
- Δακτυλική εξέταση του προστάτη
- Ροομετρία ούρων για τον έλεγχος της ούρησης
- Υπέρηχος προ και μετά ούρησης και προσδιορισμός του μεγέθους του προστάτη
- Oυροδυναμική μελέτη και κυστεοσκόπηση (σε ορισμένες περιπτώσεις)
Η βαρύτητα των συμπτωμάτων σε συνδυασμό με τον διαγνωστικό έλεγχο καθορίζουν την ανάγκη συντηρητικής ή χειρουργικής θεραπείας.
Συντηρητική-Φαρμακευτική θεραπεία υπερπλασίας προστάτη
1. α1-αδρενεργικοί αποκλειστές
Η δράση τους εμφανίζεται μέσα σε μερικές ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Η δράση της βασίζεται στην χαλάρωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης με αποτέλεσμα την καλύτερη ούρηση. Στις ανεπιθύμητες παρενέργειες τους συγκαταλέγονται η υπόταση και η παλίνδρομη εκσπερμάτωση. Ουσίες που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία είναι η ταμσουλοσίνη, η αλφουζοσίνη, η δοξαζοσίνη, η τεραζοσίνη.
2. Αποκλειστές της 5α-αναγωγάσης
Το αποτέλεσμά τους εμφανίζεται μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας και βασίζεται στην απόπτωση των προστατικών κυττάρων και τη μείωση του μεγέθους του προστάτη. Στις ανεπιθύμητες παρενέργειες τους συγκαταλέγονται η στυτική δυσλειτουργία και η μειωμένη libido.
3. Αντιχολινεργική Θεραπεία
Συστήνεται σε περιπτώσεις συχνής ούρησης και επιτακτικότητας και πολλές φορές συνδυάζεται με α1-αποκλειστές.
4. Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5
Βελτιώνουν την ούρηση και την στύση. Η μόνη φαρμακευτική ουσία αυτής της κατηγορίας που είναι εγκεκριμένη είναι η Ταδαλαφίλη των 5mg.
5. Φυτικά σκευάσματα
Τα θεραπευτικά αποτελέσματα είναι αμφίβολα. Μπορούν να χορηγηθούν σε ασθενείς οι οποίοι εμφανίζουν παρενέργειες με τις άλλες φαρμακευτικές θεραπείες.
6. Συνδυαστικές φαρμακευτικές θεραπείες
Χειρουργικές θεραπείες υπερπλασίας προστάτη
1. α1-αδρενεργικοί αποκλειστές
Εφαρμόζεται για μέγεθος προστάτη 30-80ml. Διενεργείτε σε ολική ή ραχιαία αναισθησία. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την επόμενη μέρα της εγχείρησης. Ο ουρηθρικός καθετήρας αφαιρείτε συνήθως 3 μέρες μετά το χειρουργείο.
2. Εκπυρήνιση του προστάτη με Laser (ThuLEP, HoLEP)
Διενεργείτε εκπυρήνιση του προστάτη. Το αδένωμα του προστάτη μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη και έπειτα απομακρύνεται με ειδικό εργαλείο (morcellator). Εφαρμόζεται συνήθως σε προστάτες άνω των 80 ccm. O ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την επομένη μέρα της επέμβασης. Ο ουρηθρικός καθετήρας αφαιρείτε 1-2 μέρες μετά το χειρουργείο.
3. Εκπυρήνιση του προστάτη λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά
Διενεργείτε σε προστάτες μεγάλου μεγέθους και είναι η μέθοδος εκλογής όταν πρέπει να συνδυαστεί με άλλες επεμβάσεις όπως αφαίρεση μεγάλων λίθων από την ουροδόχο κύστη ή αφαίρεση εκκολπωμάτων της ουροδόχου κύστης.
4. Aquaablation
Το Aquablation είναι μια ελάχιστα επεμβατική ρομποτική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιεί φυσιολογικό ορό υψηλής πίεσης για την απομάκρυνση του προστατικού ιστού μέσω ενός μηχανισμού υδροδιατομής. Η επέμβαση διαρκεί μερικά λεπτά. O ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την επομένη μέρα της επέμβασης. Ο ουρηθρικός καθετήρας αφαιρείτε 1-2 μέρες μετά το χειρουργείο.
