Όγκος νεφρού: Αγγειομυολίπωμα
Είναι ένα καλοήθης όγκος του νεφρού και μπορεί να εμφανιστεί σποραδικά επί οζώδους σκλήρυνσης. Εντοπίζεται σπάνια στο γενικό πληθυσμό σε ποσοστό < 0,5%.
Διάγνωση Αγγειομυολιπώματος
Η διάγνωση γίνεται συνήθως τυχαία στο πλαίσιο κάποιου υπερηχογραφικού ελέγχου ή αξονικής/μαγνητικής τομογραφίας. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείτε αιμορραγία ή οσφυϊκός πόνος.
Υπέρηχος
Αξονική Τομογραφία
Θεραπεία Αγγειομυολιπώματος
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ακολουθείτε ένα πλάνο ενεργητικής παρακολούθησης με τακτικούς απεικονιστικούς ελέγχους. Ενδείξεις παρέμβασης αποτελούν η αιμορραγία, ο οσφυικός πόνος και το μεγάλο μέγεθος του αγγειολιπώματος. Το ποσοστό αυτόματης αιμορραγία αγγίζει το 2%. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με το μέγεθος του αγγειολιπώματος και ως όριο θεραπευτικής παρέμβασης έχουν θεσπιστεί τα 4εκ.
Σε αγγειομυολιπώματα > 4εκ. συστήνεται θεραπεία. Η καλύτερη θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του αγγειολιπώματος διατηρώντας τον νεφρό (nerve sparing surgery). Άλλη θεραπευτική επιλογή αποτελεί ο αρτηριακός εμβολισμός που εμφανίζει λιγότερο ποσοστό επιτυχίας και μεγαλύτερο ποσοστό υποτροπής.
Σε πολλαπλά αγγειομυολιπώματα ή αγγειομυολιπώματα και στους 2 νεφρούς, όπου η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να είναι ριζική, συστήνεται η φαρμακευτική θεραπεία με mTOR αναστολείς.
Όγκος νεφρού: Κύστεις νεφρού
Οι κύστεις νεφρού είναι καλοήθη μορφώματα με υδαρές περιεχόμενο και ανιχνεύονται συνήθως τυχαία στο πλαίσιο υπερηγραφικού ελέγχου ρουτίνας. Εντοπίζονται στο 10% του πληθυσμού και μπορεί να είναι μονήρεις ή πολλαπλές; στην συντριπτική τους πλειοψηφία είναι ασυμπτωματικές.
Οι κύστεις εμφανίζονται κυρίως στον φλοιό του νεφρού και σπανιότερα κεντρικά (παραπυελικές κύστεις).
Υπέρηχος
Οι κύστεις νεφρού ταξινομούνται ανάλογα με την πολυπλοκότητά τους και τον πιθανό βαθμό κακοήθειάς τους με το σύστημα ταξινόμησης κατά Bosniak.
Ταξινόμηση κατά Bosniak I-IV
Κατηγορία 1 και 2:
Απλές κύστεις χωρίς διαφραγμάτια. Η πιθανότητα εξαλλαγής τους σε κακοήθεια είναι 0%. Συστήνεται η παρακολούθησή τους σε 6-12 μήνες.
Κατηγορία 2F:
Ελάχιστα επιπλεγμένες κύστεις με ελαφρώς πεπαχυμένα διαφραγμάτια και τοίχωμα, ή/και μέγεθος άνω των 3 εκ. Η πιθανότητα εξαλλαγής τους αγγίζει το 5-6%.
Κατηγορία 3:
Επιπλεγμένες κύστεις με πρόσληψη σκιαστικού του τοιχώματος και στα διαφραγμάτια στην αξονική τομογραφία. Η πιθανότητα εξαλλαγής τους είναι 55-60% και συστήνεται η χειρουργική αφαίρεσή τους.
Κατηγορία 4:
Είναι κακοήθες νεόπλασμα νεφρού και συστήνεται η χειρουργική αφαίρεση.
Όγκος νεφρού: Ογκοκύτωμα νεφρού
Αποτελεί το 4-7% των όγκων νεφρού και το 30% των καλοηθών όγκων νεφρού. Συχνά είναι δύσκολη η διαφοροποίηση μεταξύ ογκοκυτώματος και καρκίνου νεφρού και συστήνεται η χειρουργική αφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις διενεργείτε βιοψία νεφρού αλλά τίθεται το ερώτημα εάν αυτή είναι αντιπροσωπευτική.
Σύμφωνα με έρευνες, σε ασθενείς, οι οποίοι χειρουργήθηκαν με διάγνωση ογκοκυτώματος στην βιοψία, η τελική ιστολογική εξέταση έδειξε παρουσία ογκοκυτώματος σε 64,6% των ασθενών και στις άλλες περιπτώσεις καρκίνο νεφρού. Σε ορισμένες επιλεγμένες περιπτώσεις διενεργείτε ενεργητική παρακολούθηση. Τα ογκοκυτώματα αυξάνουν αργά σε μέγεθος με μία ετήσια αύξηση 2mm. σε αντίθεση με τον καρκίνο νεφρού που αυξάνει πιο γρήγορα σε μέγεθος.
καλοήθεις-όγκοι-νεφρού-Χειρουργός-Ουρολόγος-Θεσσαλονίκη-Κωνσταντίνος-Δρόσος
