Φίμωση πέους
Ποια είναι η αιτιολογία της φίμωσης
Η φίμωση του πέους μπορεί να είναι πρωτοπαθής και συναντάται σε μικρά παιδιά. Η φυσιολογική φίμωση και οι συμφύσεις αναμένονται να αναταχθούν αυτόματα μέχρι τα 2 έτη.
Από εκεί και πέρα και εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως δυσκολία ούρησης, λοιμώξεις ή και επεισόδιο παραφίμωσης συστήνεται η περιτομή.
Στην δευτεροπαθή φίμωση τα αίτια είναι:
1. Σκληρυντικός λειχήνας
Παρατηρείται συγκέντρωση λεμφοκυττάρων και είναι συνήθως αυτοάνοσης αιτιολογίας.
2. Λοιμώξεις
Η μη σωστά θεραπευμένες, επαναλαμβανόμενες βαλανοποσθίτιδες προκαλούν ίνωση της ακροποσθίας που με τη σειρά της οδηγεί σε φίμωση.
3. Τραύματα της ακροποσθίας ή του χαλινού
4. Σακχαρώδης διαβήτης
Η γλυκοζουρία αυξάνει τα επεισόδια βαλανοποσθίτιδας λόγω συσσώρευσης μικροβίων και μυκήτων.
Γιατί πρέπει να χειρουργηθεί ο ασθενής με φίμωση;
Η φίμωση εμποδίζει την σωστή υγιεινή του πέους, ευνοεί τις λοιμώξεις και επηρεάζει τόσο την ούρηση όσο και την σεξουαλική ζωή των ασθενών. Η ανεπαρκής υγιεινή του πέους έχει αποδειχθεί ότι ευνοεί την ανάπτυξη καρκίνου του πέους.
Επίσης υπάρχει ο κίνδυνος παραφίμωσης, μιας επείγουσας κατάστασης, όπου η ακροποσθία παγιδεύεται κάτω από τη βάλανο και προκαλεί έντονο πόνο και κίνδυνο μειωμένης ροής αίματος στο πέος.
Ποια είναι η θεραπεία της φίμωση;
Η θεραπεία εξαρτάται από το αίτιο, αν και η συντηρητική θεραπεία έχει περιορισμένες ενδείξεις με μεγάλο ποσοστό υποτροπής και μη αποτελεσματικότητας.
Η χειρουργική θεραπεία είναι και η μέθοδος εκλογής και είναι η περιτομή. Η περιτομή μπορεί να διενεργηθεί και σε τοπική αναισθησία. Κατά την περιτομή αφαιρείται η ακροποσθία και συρράπτεται το εναπομένον έσω και έξω πέταλο της ακροποσθίας.
Εικόνα προ και μετά περιτομής
Θεραπεία φίμωσης χωρίς περιτομή
Σε ορισμένες, επιλεγμένες περιπτώσεις ήπιας φίμωσης όπου ασθενής δεν επιθυμεί περιτομή, υπάρχει η δυνατότητα πλαστικής αποκατάστασης της ακροποσθίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να συζητηθεί με τον ασθενή ότι υπάρχει ένα ποσοστό υποτροπής της φίμωσης, όπου μετά είναι απαραίτητη η περιτομή.
Πλαστική αποκατάστασης της ακροποσθίας χωρίς περιτομή.
