Ποια είναι τα είδη ακράτειας ούρων;
Η ακράτεια ούρων διαχωρίζεται σε ακράτεια προσπαθείας, που προκύπτει από την άρση βάρους, βήχα ή φτέρνισμα και την ακράτεια επιτακτικότητας που προκύπτει από την έντονη επιθυμία για ούρηση (υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη). Ο διαχωρισμός μεταξύ των 2 μορφών ακράτειας είναι σημαντικός διότι καθορίζει και το είδος της θεραπείας.
Πως γίνεται η διάγνωση της ακράτειας ούρων;
Ιστορικό (προηγούμενες επεμβάσεις στην πύελο)
Κλινική εξέταση (γυναικολογική εξέταση σε γυναίκες και εξέταση προστάτη σε άνδρες)
Δοκιμασία βήχα, όπου ο ασθενής βήχει με σχετικά γεμάτη κύστη
Ουροροομετρία
Υπέρηχος νεφρών και κύστης με προσδιορισμό του υπολειπόμενου όγκου ούρων μετά την ούρηση
Ουροδυναική μελέτη σε ασθενείς οι οποίοι δεν βελτιώνονται με την θεραπεία πρώτης γραμμής, σε ασθενείς με μη σαφή αιτιολογία της ακράτεια και σε νευρολογικούς ασθενείς
Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζεται ουροδυναμικός έλεγχος για την περεταίρω διάγνωση της ακράτειας
Θεραπεία της ακράτειας ούρων;
Αλλαγή τρόπου ζωής
Η απώλεια βάρους βοηθά και στις 2 μορφές ακράτειας και στα 2 φύλα.
Εκγύμναση πυελικού εδάφους
Βοηθά επίσης και στις 2 μορφές ακράτειας ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε ήπιες μορφές ακράτειας.
Φαρμακευτική θεραπεία σε ακράτεια επιτακτικότητας (υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη)
Αντιχολινεργικά Φάρμακα: Φεσοτεροδίνη, Σολιφενακίνη, Οξυβουτυνίνη.
- Μείωση της δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης μέσω αναστολής συσπάσεων εξωστήρα μυ
- Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: ξηρό στόμα, δυσκοιλιότητα, σύγχυση, ίλιγγο, θολή όραση, προσοχή στη χορήγηση σε άτομα άνω των 65 ετών
Β3 Αγωνιστές: Μιραμπεγρόνη
- Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, ρινοφαρυγγίτιδα
Φαρμακευτική θεραπεία σε ακράτεια προσπαθείας
Το μόνο αδειοδοτημένο φάρμακο για την ακράτεια προσπαθείας είναι η Δουλοξετίνη που είναι ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα της ουρήθρας.
Χειρουργική θεραπεία
Έγχυση αλλαντικής τοξίνης στην ουροδόχο κύστη (Botox) σε ακράτεια επιτακτικότητας. Διενεργείται σε ακράτεια επιτακτικότητας, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην φαρμακευτική θεραπεία. Το χειρουργείο μπορεί να διενεργηθεί σε τοπική αναισθησία και οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο την ίδια μέρα του χειρουργείου. Η δράση της αλλαντικής τοξίνης διαρκεί κατά μέσο όρο 9 μήνες. Η πιθανότητα χρήσης καθετήρα λόγω μη ικανοποιητικής κένωσης της ουροδόχου κύστης με την επέμβαση (επίσχεση ούρων ή μεγάλο υπόλοιπο όρων μετά την ούρηση) αγγίζει το 25%.
Έγχυση Botox στην ουροδόχο κύστη σε διαφορετικά σημεία
Τοποθέτηση ουρηθρικών εμφυτευμάτων (απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα). Το χειρουργείο διενεργείται διουρηθρικά και οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο την ίδια μέρα. Η συγκεκριμένη μέθοδος συστήνεται κυρίως σε γυναίκες με ήπια μορφή ακράτεια προσπαθείας. Το ποσοστό επιτυχίας αγγίζει το 75%-80%.
Ουρηθρικό εμφύτευμα που ενισχύει τα μαλακά μόρια της ουρήθρας
Τοποθέτηση ταινίας ακράτειας σε γυναίκες. Διενεργείται σε ραχιαία ή γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση διενεργείται μια μικρή τομή στο πρόσθιο τμήμα του κόλπου και εισάγεται μια συνθετική ταινία κάτω από την ουρήθρα, η οποία δρα στηρικτικά. Η ασθενής παίρνει εξιτήριο την επόμενη μέρα του χειρουργείου.
Ταινία ακράτειας σε γυναίκες
Ταινία ακράτειας σε άνδρες
Τοποθέτηση ταινίας ακράτειας σε άνδρες. Η ακράτεια προσπαθείας σε άνδρες παρατηρείται έπειτα από επεμβάσεις στην πύελο ή στην ουρήθρα όπως για παράδειγμα μετά από ριζική προστατεκτομή, διουρηθρική αφαίρεση αδενώματος προστάτη ή διάνοιξη στενωμάτων ουρήθρας. Σε ακράτειας ήπιου ή μέτριου βαθμού υπάρχει η δυνατότητα τοποθέτησης ειδικής ταινίας (AdVance XP) με μία μικρή τομή στο περίνεο. Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την επόμενη μέρα του χειρουργείου.
Τεχνητός σφιγκτήρας. Τοποθετείτε σε σοβαρού βαθμού ακράτεια προσπαθείας με μικρές τομές στην περιοχή του περινέου και την βουβωνική περιοχή. Η συσκευή αποτελείτε από 3 μέρη. Το πρώτο είναι το μαξιλαράκι συμπίεσης που περιβάλλει την ουρήθρα, το ρεζερβουάρ που τοποθετείτε στην πύελο με μια βουβωνική τομή και η αντλία που τοποθετείται στο όσχεο. Κατά την ούρηση οι ασθενείς πιέζουν την αντλία και το υγρό οδηγείτε από το μαξιλαράκι στο ρεζερβουάρ. Το μαξιλαράκι χαλαρώνει και επιτυγχάνεται η ούρηση. Έπειτα εκ νέου πληρώνεται με το υγρό και επιτυγχάνεται η εγκράτεια.
