Η παράλληλη διερεύνηση για ανδρική υπογονιμόνητα στον άνδρα και τη γυναίκα αρχίζει μετά από έναν χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών χωρίς επίτευξη κύησης. Η ανδρική υπογονιμότητα είναι σημαντικός επιβαρυντικός παράγοντας για την επίτευξη κύησης και απαιτείτε μία δομημένη διερεύνηση.
Ποιοι θεωρούνται ευνοϊκοί και ποιοι επιβαρυντικοί προγνωστικοί παράγοντες για την επίτευξη κύησης σε ζευγάρια με υπογονιμότητα;
Οι ευνοϊκοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η μικρή ηλικία του ζευγαριού και η προηγούμενη εγκυμοσύνη. Επιβαρυντικοί προγνωστικοί παράγοντες για την ανδρική υπογονιμόνητα θεωρούνται η θεραπεία για κακοήθεις ασθένειες όπως χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, η χρήση αναβολικών ουσιών και τεστοστερόνης, το ιστορικό κρυψορχίας στον άνδρα, το κάπνισμα, το αλκοόλ, η έλλειψη φυσιολογικών επιπέδων ανδρογόνων.
Τι περιλαμβάνει ο διαγνωστικός έλεγχος για την ανδρική υπογονιμόνητα;
- Ιστορικό
- Κλινική εξέταση όρχεων, προστάτη, γεννητικών οργάνων και σπερματικού πόρου
- Υπερηχογράφημα όρχεων για την παρουσία παθολογιών που μπορεί να επηρεάζουν την ομαλή λειτουργία των όρχεων και την παραγωγή σπερματοζωαρίων όπως και κιρσοκήλη ή και όγκοι των όρχεων.
Κισοκήλη στους όρχεις του άντρα
- Ορμονικός έλεγχος που περιλαμβάνει την εξέταση της Τεστοστερόνης, της LH και FSH. Σε περίπτωση μη φυσιολογικών τιμών πρέπει να ελεγχθούν κι άλλες ορμόνες όπως προλακτίνη και GnRH και να ακολουθήσει ενδοκρινολογικός έλεγχος
- Σπερμοδιάγραμμα. Για τη διενέργεια σπερμοδιαγράμματος απαιτείτε η αποχή 2-7 ημερών. Η ανάλυση περιλαμβάνει τον όγκο του σπέρματος, το pH, τη συγκέντρωση και τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, την κινητικότητα, τη μορφολογία και τη ζωτικότητά τους, την ύπαρξη λευκοκυττάρων και σπερματικών αντισωμάτων. Επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προσδιοριστεί ο ψευδάργυρος, η φρουκτόζη και η α-γλυκοσιδάση. Εξειδικευμένες εξετάσεις αποτελεί ο κατακερματισμός DNA και αναγνωρίζεται ως σημαντικός παράγοντας για την επίτευξη κύησης.
Σπερμοδιάγραμμα
- Γενετικός έλεγχος. Γενετικές διαταραχές συναντιούνται συνήθως σε άνδρες με όλιγο-, ασθενοσπερμία. Χρωμοσωμικός έλεγχος συστήνεται σε περιπτώσεις όπου η συγκέντρωση του σπέρματος είναι < 10 εκατομμύρια/ml. Το σύνδρομο Klinefelter είναι η πιο συχνή χρωμοσωμική διαταραχή σε υπογόνιμους άνδρες. 98% των ανδρών με σύνδρομο Klinefelter έχουν αζωοσπερμία. Η κυστική ίνωση μπορεί επίσης να είναι αιτία αζωοσπερμίας λόγω έλλειψης του σπερματικού τόνου. Η κυστική ίνωση προκαλείτε από μετάλλαξη στο γονίδιο CTFR. Επίσης 2% των ασθενών με αζωοσπερμία και 14% των ασθενών με ολιγοσπερμία παρουσιάζουν μικροδιαγραφές του χρωμοσώματος Y.
Βιοχημικός Έλεγχος
Θεραπεία για την ανδρική υπογονιμόνητα
- Χειρουργική αποκατάσταση κιρσοκήλης σε περιπτώσεις παρουσίας ανωμαλιών της μορφολογίας του σπέρματος. Συστήνεται σε περιπτώσεις ολιγοασθενοτερατοσπερμιας και κιρσοκήλη 2 ου ή 3 ου βαθμού ή σε περιπτώσεις ατροφίας του όρχι. Μάθετε περισσότερα για την κιρσοκήλη στους όρχεις
- Αντιβιοτική θεραπεία σε περιπτώσεις ανεύρεσης μικροβίων στο σπέρμα που ίσως να επηρεάζουν την ποιότητά του.
- Ορμονική θεραπεία σε περιπτώσεις ορμονικών διαταραχών ή έλλειψη ορμονών.
- Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή που περιλαμβάνει τη λήψη σπέρματος μέσω φυσιολογικής εκσπερμάτισης, χειρουργικής εξαγωγής ή από άτομα δότες. Στη συνέχεια το σπέρμα εισάγεται στη γυναικεία γεννητική οδό ή χρησιμοποιείται για τη διενέργεια εξωσωματικής γονιμοποίησης ή ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος (ICSI).
Μάθετε περισσότερα για την κιρσοκήλη στους όρχεις
ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος (ICSI)
- Συμπληρώματα διατροφής. Οι αντιοξειδωτικές ουσίες φαίνεται να βελτιώνουν τον αριθμό, κινητικότητα και τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων και μερικές φορές την ακεραιότητα του DNA του σπέρματος. Τα αντιοξειδωτικά συμπληρώματα, ειδικά ένας συνδυασμός αντιοξειδωτικών όπως η πρόσληψη βιταμίνης C, βιταμίνης Ε και CoQ10 μπορούν να βελτιώσουν αποτελεσματικά τις παραμέτρους του σπέρματος σε υπογόνιμους άνδρες.
