Ποια είναι η αιτιολογία της επιδιδυμίτιδας
Η αιτιολογία της επιδιδυμίτιδας είναι κυρίως βακτηριακή με κύρια μικρόβια την E. coli, Proteus και Klebsiella όπως και σεξουαλικώς μεταδιδόμενα μικρόβια όπως τα χλαμύδια και ο γονόκοκκος. Σε ορσιμένες περιπτώσεις δεν ανευρίσκεται μικρόβιο αλλά δίνεται εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία.
Ποια είναι τα συμπτώματα στην επιδιδυμίτιδα
Το κύριο σύμπτωμα είναι οίδημα και πόνος στην περιοχή του όρχι. Σε προχωρημένες φλεγμονές εμφανίζεται και υψηλός πυρετός.
Πως γίνεται η διάγνωση της επιδιδυμίτιδας
Κλινική εξέταση
Η επιδιδυμίδα και ο όρχις είναι οιδηματώδεις με σκληρία και είναι επώδυνοι στην ψηλάφιση.
Καλλιέργεια ούρων
Μοριακός έλεγχος ούρων
Εμφανίζει μεγαλύτερη ευαισθησία για την ανίχνευση μικροβίου από την απλή καλλιέργεια ούρων και το σπέρματος. Ιδίως σε περιπτώσεις σεξουαλικώς μεταδιδόμενης
επιδιδυμίτιδας
Επίχρισμα ουρήθρας
H νόσος του Dupuytren σε ποσοστό 30–40%, η κίρρωση του ήπατος, ρευματικές παθήσεις, τραύμα πέους ή ουρήθρας, ουρηθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης. Πιθανή είναι επίσης η συσχέτισή της με τη
λήψη β- αποκλειστών.
Ασθένειες που σχετίζονται με την Νόσο Peyronie
Σε νεαρούς ασθενείς με υποψία σεξουαλικώς μεταδιδόμενης επιδιδυμίτιδας μπορεί να παρθεί και επίχρισμα ουρήθρας, ιδίως σε περιπτώσεις εκκρίματος από αυτήν.
Υπέρηχος
Ουσιαστικά θέτει και τη διάγνωση. Παρατηρείται οιδηματώδης επιδιδυμίδα συχνά με συνοδευτική υδροκήλη. Σημαντικό είναι ο αποκλεισμός αποστήματος ή συμμετοχής του παρεγχύματος του όρχεως στη φλεγμονή όπως και ο αποκλεισμός στροφής του όρχεως. Ο υπέρηχος είναι η εξέταση εκλογής που ουσιαστικά θέτει και τη διάγνωση
Θεραπεία της επιδιδυμίτιδας
Η θεραπεία είναι καταρχάς συντηρητική με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη. Ύστερα από την ανίχνευση μικροβίου και τη λήψη του αντιβιογράμματος προσαρμόζεται και η αντιβιοτική θεραπεία, η οποία διαρκεί συνήθως 14 μέρες.
Εάν η επιδιδυμίτιδα είναι ανθεκτική στην αντιβιοτική θεραπεία, προτείνεται η επιδιδυμεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της επιδιδυμίδας). Η αφαίρεση του όρχι δηλαδή η ορχεκτομή ενδείκνυται για επιδιδυμοορχίτιδα, αποστήματα και επιπλοκές μετά από επιδιδυμεκτομή.
