Ποια είναι η αιτιολογία της Νόσος Peyronie
Μικροτραυματισμοί του πέους
Μικροτραυματισμοί κατά την σεξουαλική πράξη. Ο λευκός χιτώνας του πέους αποτελείται από δύο πέταλα. Τα μικροτραύματα οδηγούν σε διαχωρισμό του εξωτερικού και του εσωτερικού πετάλου με αποτέλεσμα μια ινώδη φλεγμονώδη αντίδραση μετά από μικροαιμορραγία.
Ασθένειες που σχετίζονται με την Νόσο Peyronie
H νόσος του Dupuytren σε ποσοστό 30–40%, η κίρρωση του ήπατος, ρευματικές παθήσεις, τραύμα πέους ή ουρήθρας, ουρηθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης. Πιθανή είναι επίσης η συσχέτισή της με τη
λήψη β- αποκλειστών.
Ποια είναι τα συμπτώματα της Νόσου Peyronie
Η νόσος χαρακτηρίζεται από 2 φάσεις. Στην πρώτη φάση, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 4-6 μήνες, κυριαρχούν οι επώδυνες στύσεις και η επιδείνωση της κάμψης του πέους. Η στυτική
δυσλειτουργία εμφανίζεται σε προχωρημένες μορφές της νόσου.
Η δεύτερη φάση χαρακτηρίζεται από ύφεση του πόνου και ψηλάφιση των πλακών στην περιοχή του πέους, όπως και σταθεροποίηση της κάμψης του πέους.
Θεραπεία της Νόσου Peyronie
Σε 15% των περιπτώσεων παρατηρείται βελτίωση της νόσου, στο 50% η νόσος παραμένει σταθερή και στο 35% εμφανίζεται επιδείνωση.
Συντηρητική Θεραπεία
Η πρώτη φάση της νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε συνδυασμό με αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-5 (ταδαλαφίλη, σιλδεναφίλη). Οι ενέσεις κολλαγενάσης στην περιοχή των πλακών μπορεί να αποδώσει κάποια θετικά αποτελέσματα αλλά δεν είναι διαθέσιμο αυτή την στιγμή στην Ευρώπη.
Τα κρουστικά κύματα φαίνεται να μειώνουν τον πόνο αλλά όχι την έκταση των βλαβών. Οι έλξεις του πέους βελτιώνουν το μήκος του πέους και τον βαθμό κάμψης. Το μειονέκτημα είναι ότι η συσκευή πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά για αρκετές ώρες.
Χειρουργική Θεραπεία
Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η εξάντληση όλων των συντηρητικών θεραπειών και το σταθερό στάδιο της νόσου για τουλάχιστον 6 μήνες.
Σε μικρή κάμψη κάτω των 60 μοιρών και ικανοποιητικό μέγεθος του πέους συστήνονται τεχνικές πτύχωσης. Η πτύχωση διενεργείται με τοποθέτηση μη απορροφήσιμου ράμματος αντιδιαμετρικά της κάμψης.
Μέθοδος Nesbit με τοποθέτηση ράμματος αντιδιαμετρικά της κάμψης
Σε μεγάλες κάμψης και απουσία στυτικής δυσλειτουργίας συστήνεται η αφαίρεση των πλακών και η τοποθέτηση μοσχεύματος (grafting), το οποίο μπορεί να προέρχεται είτε από τον ίδιο τον ασθενή είτε να είναι τεχνητό.
Αφαίρεση πλακών και τοποθέτηση μοσχεύματος
Σε περιπτώσεις όπου συνυπάρχει στυτική δυσλειτουργία, η οποία δεν θεραπεύεται φαρμακευτικά, μπορεί να συζητηθεί η τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης.
